壓力性損傷（褥瘡）的預防

   壓力性損傷是一個嚴重的健康問題，是醫療機構每天都會面對的挑戰。壓力性損傷不僅會帶來高昂的醫療費用，而且對患者的生活也帶來極大的不便，對照護者的照護能力也是考驗。   

壓力性損傷在高?；颊咧薪怀Ｒ?，如老年人和重病患者。重癥監護的患者也易發生壓力性潰瘍，這是因為這些患者在診療中使用了大量醫療器械、血管活性藥物，血流動力學也不穩定。

【新術語及定義】

      NPUAP宣布的其他修改，包括使用現行的阿拉伯數字（stage 1,2,3）取代以前的羅馬數字（I,II,III）。將“可疑”一詞從先前的“可疑深部組織損傷”這一診斷性稱號中去除。同時其他一些壓力性損傷也被納入定義范疇，包括醫療器械相關壓力性損傷和黏膜壓力性損傷。

【預防方法】

       壓力性損傷的預防需要多方面的綜合照護。壓力性損傷的預防工作一部分是常規性的工作，而有一部分工作則是針對每一個病人的存在特殊風險進行個體化干預。即使某一名醫務人員能力再強，也難以單獨完成工作，而且也不能避免所有壓力性損傷的發生。所以，預防壓力性損傷需要許多醫務人員的共同參與，包括成立多學科的團隊來制定和實施照護計劃。為了實現人員間的協調合作，高質量的預防工作需要團隊文化以及操作實踐來促進團隊工作和相互交流，同時還需要醫務人員個人的技術經驗。

風險評估  預防工作的第一步。風險評估越早，處理風險越快。

• 盡早使用結構化風險評估工具來識別、發現患者存在的風險

• 鑒別其他風險因素對壓瘡的影響，包括已經發生的壓力性損傷和其他疾?。ㄈ纾禾悄虿?、血管問題）

• 例行風險再評價并尋找需要干預的地方

• 在風險評估的基礎上制定照護計劃，確認需要干預的問題及其優先級別

營養  住院患者存在著營養不良的極大風險

• 使用行之有效的工具來評價患者的營養不良風險

• 注冊營養師和營養學專家介入到營養不良風險的患者中

• 常規評價患者體重以及其口服、腸內、腸外攝入的營養是否足夠

• 為有適應癥的患者補充額外的營養

監測，訓練和領導支持 如果沒有正確的監測、訓練以及足夠領導支持，任何形式的質量改進工作都會舉步維艱。

• 監測壓力性損傷的流行情況及發生率

• 對多學科小組的每一名成員進行教育和訓練。保證他們清楚照護計劃，而且所有的照護均在患者的病歷中記錄

• 保證領導的支持，得到監督并分配予足夠的資源

來源：患者安全微信公眾號

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