一個案例告訴你對精神科患者保護性約束的重要性

前段時間科室收治了一個抑郁的患者，入院時雙手手腕均有切割傷，最嚴重的一處傷痕在咽喉部，于外院處理過，已經無滲血情況。據其家屬介紹，患者身上傷口均是自己用電鋸片所為，有自殺史。

患者入院時意識清，按精神科常規處理，予以大換藥。因其有意識的去抓咬傷口，且情緒激動欲攻擊工作人員，暫無其他替代方式，對患者予以保護性約束，2小時后患者情緒平穩，表示配合治療進食，予以解除保護性約束，而后病人一直表現安靜，躺在床上不語不動。

夜班值班，該病人要求去廁所。護士攙扶他去廁所，并在廁所門口等他出來，且要求患者不可鎖門，只能虛掩。該病人一進廁所就企圖反鎖廁所門，護士拍門患者不予作答，護士意識不對卻發現自己未帶廁所鑰匙，于是一邊啟動緊急求助裝置，一邊請其他康復期的病友幫忙撞門，門開后該病人已經扯開了咽喉部的包扎傷口，用手指指甲挖開傷口，傷口大量滲血。后病人轉院治療，該護士被通報批評。

對于一個有嚴重自傷自殺史的抑郁病人來說，防自殺是首要任務。必須做好有效評估，使用保護性約束用具對患者的基本安全做好保障。